近日，成都市第三人民醫(yī)院關(guān)節(jié)與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)通過(guò)3D打印個(gè)性化定制技術(shù)，為一名外省轉(zhuǎn)入的老年髖臼陳舊性骨折合并重度骨關(guān)節(jié)炎患者成功實(shí)施高難度髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。術(shù)后僅24小時(shí)，患者便在家屬及康復(fù)師的陪同下實(shí)現(xiàn)站立行走，標(biāo)志著該院在復(fù)雜骨關(guān)節(jié)重建領(lǐng)域再次成功。

　　髖臼缺損嚴(yán)重 傳統(tǒng)手術(shù)陷困境

　　患者張女士(化名)因數(shù)月前左側(cè)髖臼骨折未規(guī)范治療，導(dǎo)致繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形、短縮、疼痛難忍，長(zhǎng)期臥床生活無(wú)法自理。輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院后，因髖臼骨質(zhì)缺損大、解剖結(jié)構(gòu)扭曲變形，常規(guī)假體無(wú)法穩(wěn)定重建，最終被推薦至成都市第三人民醫(yī)院關(guān)節(jié)與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)骨科。接診專家坦言：“如此大范圍的骨缺損，傳統(tǒng)重建如同‘廢墟上蓋樓’，稍有不慎即會(huì)導(dǎo)致假體松動(dòng)或二次骨折。”

　　面對(duì)挑戰(zhàn)，陶崎峰副主任醫(yī)師領(lǐng)銜的關(guān)節(jié)外科團(tuán)隊(duì)，創(chuàng)新采用“三步走”精準(zhǔn)治療方案：首先通過(guò)容積螺旋CT進(jìn)行亞毫米級(jí)薄層掃描，利用AI三維重建技術(shù)還原患者髖臼立體形態(tài)；隨后3D打印1:1實(shí)體模型，反復(fù)模擬手術(shù)入路與假體安裝角度；最終根據(jù)缺損區(qū)形態(tài)定制鈦合金髖臼杯假體，表面設(shè)計(jì)仿生骨小梁結(jié)構(gòu)促進(jìn)骨整合。整套方案實(shí)現(xiàn)從“影像數(shù)據(jù)”到“實(shí)物假體”的無(wú)縫轉(zhuǎn)化。

　　手術(shù)后效果好 次日行走康復(fù)

　　手術(shù)當(dāng)日，團(tuán)隊(duì)借助3D模型精準(zhǔn)定位，組織間隙入路，僅用90分鐘便完成髖臼缺損修復(fù)與人工關(guān)節(jié)置換，術(shù)中出血不足200毫升。術(shù)后聯(lián)合康復(fù)醫(yī)學(xué)科啟動(dòng)“超早期康復(fù)”計(jì)劃，制定個(gè)性化訓(xùn)練方案。術(shù)后第一天，患者即完成床邊站立、短距離行走等動(dòng)作。“終于能自己邁步了，感謝成都的專家！”張女士含淚感慨道。

　　據(jù)陶崎峰副主任介紹，此次手術(shù)攻克了三大技術(shù)壁壘：通過(guò)三維建模突破復(fù)雜解剖可視化難題；定制假體實(shí)現(xiàn)骨-假體精準(zhǔn)耦合；仿生多孔結(jié)構(gòu)確保遠(yuǎn)期穩(wěn)定性。目前該院已建成老年髖部骨折專病中心，年累計(jì)完成復(fù)雜關(guān)節(jié)重建手術(shù)百余例，其中約30%為轉(zhuǎn)診患者，真正實(shí)現(xiàn)“疑難骨病，蓉城解憂”的技術(shù)輻射效應(yīng)。(吳平華 楊珊珊 供稿)