中新網四川新聞2月25日電 (記者 王鵬)記者25日從四川大學華西醫院獲悉，在華西小兒ICU和小兒外科長大的“黃金”寶貝近日終于出院。該患兒入院時只有8個月大，出院時已將近1歲，在小兒ICU足足住了90天。

　　他的兩次生命都是媽媽給的：第一次是出生的時候，第二次，年輕勇敢的“00后”媽媽毫不猶豫地捐出了自己的部分肝臟，挽救了重度膽汁淤積、慢性肝衰竭的他。

　　膽紅素指標達正常上限近40倍 勇敢媽媽割肝救子

　　小君泳出生在廣西，是一個27周出生的早產寶寶，一出生就住進了保溫箱。后因黃疸一直不消退，膽紅素持續升高，被醫生診斷為“重度膽汁淤積”。

　　家人帶著他先后輾轉南寧、上海等多家醫院住院治療，經過多種退黃治療手段，癥狀不僅沒有緩解，小君泳的肚子反而逐漸膨隆起來——“慢性肝衰竭”成為了他的另一個嚴重診斷。肝移植成為搶救生命的唯一選擇。

　　后來，小君泳的媽媽帶著小君泳來到了成都。在四川大學華西第二醫院多次進行血漿置換(人工肝)治療后，于2021年11月11日入住華西醫院小兒ICU進行肝移植術前監護和治療。

　　入院時，小君泳的總膽紅素達到了916μmol/L。916μmol/L是什么概念？血清膽紅素的正常上限是23μmol/L，超過51μmol/L就意味著肝臟明顯受損，小君泳的膽紅素指標達到了正常上限的近40倍。

　　“全身金黃”、發育不好，身高體重以及營養狀態都要比同齡孩子差……來到小兒ICU時，小君泳由于肝功能衰竭，導致膽汁淤積、膽紅素高、凝血功能紊亂、白蛋白低、腹腔積液、電解質紊亂等，同時伴有腹部膨隆、呼吸急促等諸多問題。

　　為了更好地完善術前準備，去年11月16日，小兒ICU聯合華西醫院小兒外科、肝臟外科、麻醉科，以及華西第二醫院感染科、遺傳代謝科開展了第一次院際多學科會診，從各自專業的角度對小君泳進行全面細致的評估。

　　幸運的是，小君泳通過了肝移植術前風險評估。

　　小君泳登記了外肝捐獻，但卻一直沒有合適的肝源，肝移植迫在眉睫。一直帶著孩子到處求醫問診，小君泳的媽媽最終決定割肝救子。

　　11月20日，小君泳的媽媽接受了腔鏡微創供肝切取手術；小君泳在全麻下完成了“同種親體肝移植+肝動脈重建+腔靜脈吻合+門靜脈吻合+膽管成形+膽囊切除+腸粘連松解術+臍疝修補術”手術。手術順利完成，小君泳帶著氣管插管回到了小兒ICU；小君泳的媽媽也恢復良好。

　　歷經4次氣管脫管終于轉危為安

　　回到小兒ICU的小君泳，術后第3天通過自主呼吸試驗和漏氣試驗后，拔除了氣管插管，并給予無創呼吸機輔助呼吸。

　　本以為這次拔除氣管插管是小君泳轉出ICU的第一步，但不幸的是，當天晚上，小君泳哭鬧不止、呼吸急促，而且出現經皮氧飽和度下降、二氧化碳潴留，經過醫護技團隊緊急評估，不得不為他再次氣管插管。

　　這次氣管插管也開啟了小君泳漫長而曲折的呼吸機輔助通氣，第一次帶管3天，第二次帶管3天，第三次帶管10天……小君泳由于肺部感染、胃腸道功能不佳、胸腔積液、腹腔積液等導致腹脹，膈肌上抬，拔管后二氧化碳嚴重潴留，多次撤離機械通氣失敗。

　　12月6日，小君泳第四次氣管插管。為了查找撤離機械通氣失敗的原因，小兒ICU再次聯合小兒外科、肝臟外科，華西第二醫院感染科、遺傳代謝科、消化內科進行院際多學科會診，討論與調整治療方案。優化呼吸參數設置，肺復張，俯臥位通氣、霧化治療、物理治療……個性化的呼吸治療方案被打印出來貼在床旁，每一項措施均按計劃時間嚴格執行。

　　2022年1月19日，在第四次氣管插管機械通氣44天后，小君泳成功脫離了有創呼吸機。

　　2022年2月21日，小君泳終于出院。(完)