中新網(wǎng)四川新聞4月3日電 (譚瑞 王歡)深靜脈血栓，是指人體深部靜脈內(nèi)的血液發(fā)生凝固，形成血栓，阻塞血液難以回流心臟而導致的一系列臨床綜合征。深靜脈血栓是僅次于心肌梗死和腦卒中的第三大最常見的心血管疾病，但大部分患者沒有明顯癥狀，若不能及時發(fā)現(xiàn)和處理，發(fā)展為最嚴重的臨床體征——肺栓塞，患者死亡率可達50%，絕大多數(shù)死亡病例是在發(fā)病幾分鐘到幾小時內(nèi)死亡的。因此，深靜脈血栓又被稱為“沉默的殺手”。
自三月下旬以來，成都市婦女兒童中心醫(yī)院(以下簡稱“成婦兒”)連續(xù)成功搶救了兩例深靜脈血栓危急病例，均為在因其他疾病來院就診的患者中及時識別到，第一時間啟動院內(nèi)應急預案，多學科“接力”協(xié)作及時濾栓、溶栓，挽救了患者的生命。
孕媽坐月子20天少下床
產(chǎn)后保健驚覺右腿比左腿粗一倍
家住成都的李女士(化名)十月懷胎，今年一月底在成婦兒順利分娩，一家人被新生命的喜悅包圍，呵護她坐月子也十分精心，李女士除了上廁所之外幾乎不用下床，連飯都是端到桌上吃的。
但出月子后，李女士開始覺得右側(cè)腹股溝處明顯疼痛，家人按摩幾次后也沒有什么改善。李女士正好準備到成婦兒婦保門診做個產(chǎn)后康復，就想順便看看這個腿痛的毛病。
十分幸運的是，李女士一路上平安到達了成婦兒，接診的婦保中心副主任醫(yī)師付麗俠在為她查體時，一褪褲子便嚇了一跳：她的右腿明顯腫脹，比起左腿幾乎粗了一倍。
經(jīng)驗豐富的付麗俠醫(yī)生立即把家屬喊進來：“很可能是血栓，立即去做個超聲！”并再三囑咐她千萬不要再站立、走動了，全程由輪床接送，并請了介入科急會診。
急診超聲顯示，李女士果然是“股總靜脈、髂外靜脈血栓”，進一步完善增強CT檢查發(fā)現(xiàn)，她的血栓段非常長，不僅從股總靜脈向上一直延續(xù)到下腔靜脈，且腔靜脈段血栓呈漂浮狀態(tài)，隨時有可能脫離“大部隊”隨著血液循環(huán)向全身游移，一旦游走到肺血管就是肺栓塞，致死率極高！
成婦兒介入科副主任醫(yī)師敬懷波趕來會診后，立即向醫(yī)務科報備并啟動了院級急救預案和綠色通道，醫(yī)護人員全程陪同她完成相關檢查和入院，在診斷明確后兩小時內(nèi)就完成了急診下腔靜脈濾器植入術(shù)。下腔靜脈濾器就像一張網(wǎng)，可以有效防止大塊血栓進入肺動脈，大大降低猝死發(fā)生率。
至此，李女士才算是暫時隔離了“爆雷”的風險。但治療尚未結(jié)束，為了盡快打通閉塞靜脈血管，敬懷波團隊又繼續(xù)穿上沉重的鉛衣，進行排栓手術(shù)。
經(jīng)過反復抽栓、碎栓、球囊擴張等一系列操作，從李女士的血管內(nèi)抽出了大量“血旺”一般的組織，基本打通了右下肢的回流通道。但因為血栓形成時間太長，難以全部徹底清除，她后續(xù)還需要配合置管溶栓、抗凝治療一段時間。
47歲宅男“爆騎”15公里后雙腿腫脹
欲按摩被康復醫(yī)生攔下
今年47歲的馬先生，平時生活可以用“十分宅”來形容，沒事就躺在沙發(fā)上、床上刷手機。3月20日周末天氣不錯，他忽然興起，去騎了15公里成都綠道，可誰知道一回到家，小腿就腫痛起來了，沒幾個小時后大腿也跟著腫起來了。
馬先生以為是肌肉拉傷，第二天想著去醫(yī)院做一下按摩理療。看到馬先生腫脹、緊繃的大腿后，成婦兒康復科醫(yī)生李開東沒有直接給他按摩理療，反而是警覺地追問病史。在得知他曾劇烈運動后，立即給敬懷波醫(yī)生打了個電話，讓馬先生立即去介入科就診。急診下肢深靜脈超聲顯示，他整條腿的深靜脈都被血栓堵塞了，血液全部淤積在下肢，難怪大腿小腿都“青筋暴起”，這時可千萬不能按摩，萬一造成血栓游走，后果不堪設想。
在此情況下，成婦兒介入科立即啟動急救綠色通道，因為馬先生親屬不在身邊，醫(yī)務人員全程陪同緊急完成增強CT等檢查，2小時內(nèi)完成了下腔靜脈濾器的植入。患者住院期間，接受了足量、足療程的腔內(nèi)溶栓治療，密切監(jiān)測凝血功能，堵塞血管大部分復通。住院6天后馬先生順利出院，囑其繼續(xù)口服抗凝、1月后再返回醫(yī)院取出濾器。
據(jù)了解，深靜脈是位于肌肉等人體深層組織中的靜脈血管，負責將血液從身體深處回流至心臟，對維持人體正常生命活動至關重要。相比淺靜脈，深靜脈位置更深，更粗大，血流速度相對較慢，起著引導血液回流心臟的通道作用。當深靜脈出現(xiàn)阻塞時，患者可能會出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛等癥狀，嚴重時甚至可能引發(fā)腿部潰瘍或肺栓塞等并發(fā)癥。
據(jù)介紹，血栓形成的三大核心因素為血流緩慢、靜脈壁損傷、血液高凝狀態(tài)。下肢深靜脈血栓的典型表現(xiàn)包括腫脹、疼痛、皮膚改變、淺靜脈曲張。下肢深靜脈血栓無法自愈，但早期規(guī)范治療可顯著降低肺栓塞風險，改善預后。若延誤治療，可能遺留慢性水腫、皮膚潰瘍，甚至殘疾。
下肢深靜脈血栓高危人群包括術(shù)后患者、長期臥床者、孕婦、腫瘤患者、肥胖人群。預防措施包括避免久坐、術(shù)后早活動、控制基礎病、高危人群藥物預防。
成婦兒醫(yī)生提醒，突發(fā)單側(cè)腿腫、不明原因胸痛時，務必及時就醫(yī)，通過血管超聲或血液D-二聚體檢測即可快速篩查。健康的生活方式、科學的預防措施，是抵御血栓的最佳武器。(完)
