中新網(wǎng)四川新聞1月23日電 (王歡 彭懿)一粒圍棋子大小的果核嗆入氣管，險(xiǎn)些奪走兩歲一個(gè)月大的孩子生命！近日，來(lái)自涼山州西昌市的男童阿乙(化名)在家里吃釋迦果時(shí)，不慎將果核吸入氣道導(dǎo)致窒息，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院多次嘗試手術(shù)取出均失敗。患兒經(jīng)長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)到成都市婦女兒童中心醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱“成婦兒”)后，在該院呼吸內(nèi)科、耳鼻咽喉頭頸外科和麻醉科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的努力下，通過(guò)纖維(軟式)支氣管鏡將異物成功取出，手術(shù)僅耗時(shí)35分鐘，患兒終于轉(zhuǎn)危為安。
1月15日16時(shí)50分，長(zhǎng)途跋涉了近500公里的救護(hù)車(chē)呼嘯著趕到成婦兒，早已等候在兒科大樓門(mén)口的醫(yī)護(hù)人員立即將小阿乙和呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀器等轉(zhuǎn)運(yùn)到兒童重癥監(jiān)護(hù)室。病歷記錄顯示，此時(shí)距離小阿乙發(fā)生異物卡氣道窒息，已經(jīng)過(guò)去了一天多，期間他一直要靠插管借助呼吸機(jī)才能通氣。
此前檢查結(jié)果顯示，果核卡在了他右肺的主氣道開(kāi)口處，堵塞管腔接近95%，他在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院先后接受了硬質(zhì)支氣管鏡和纖維(軟式)支氣管鏡等檢查和手術(shù)，但都因果核大且十分光滑，未能取出異物。到成婦兒后，小朋友在氣管插管下仍明顯呼吸費(fèi)力，右肺呼吸音完全消失。
患兒危在旦夕，成婦兒呼吸內(nèi)科、耳鼻喉科、麻醉科醫(yī)師立即集結(jié)會(huì)診，決定立即再做一次支氣管鏡，嘗試取出異物。
這次手術(shù)由成婦兒呼吸內(nèi)科副主任鄭忠梅醫(yī)師掌“鏡”，術(shù)中發(fā)現(xiàn)，右主支氣管開(kāi)口處的黑色果核已經(jīng)完全將小朋友的氣道堵塞，而且非常光滑，鉗子幾乎不可能夾住，于是醫(yī)生決定嘗試使用異物籃將果核“撈”出來(lái)。
吸取了此前當(dāng)?shù)蒯t(yī)院手術(shù)未能取出果核的教訓(xùn)，鄭忠梅決定先兜住異物并“轉(zhuǎn)”個(gè)方向，在醫(yī)護(hù)的默契配合下，她操作器械小心地調(diào)整位置，一點(diǎn)點(diǎn)將長(zhǎng)橢圓狀的果核在氣道內(nèi)調(diào)整為豎向后，慢慢將異物局部卡入氣管導(dǎo)管，終于順利地讓異物入籃。
但此時(shí)，又有一個(gè)新的難題擺在醫(yī)生面前：患兒處于麻醉狀態(tài)，要依靠氣管插管才能維持通氣，一刻也不能離開(kāi)。但這顆果核尺寸太大，無(wú)法通過(guò)氣管插管取出。要想取出異物，就必須連同氣管插管一起拔出才行。
手術(shù)團(tuán)隊(duì)與麻醉團(tuán)隊(duì)商量后決定，先將異物和氣管插管同時(shí)取出，再由麻醉醫(yī)師立即再次行氣管插管，但在這個(gè)過(guò)程中兩個(gè)團(tuán)隊(duì)必須默契配合，操作需要在數(shù)秒內(nèi)完成，不然患兒就會(huì)窒息。這也意味著，第二次氣管插管必須一次成功。
拔管、插管一氣呵成，麻醉醫(yī)師黃振華不負(fù)眾望，干凈迅速地完成了氣管插管再次置入，這顆折磨了小朋友一天多的“罪魁禍?zhǔn)住惫私K于被完整取出。
手術(shù)團(tuán)隊(duì)繼續(xù)用纖維(軟式)支氣管鏡進(jìn)行了探查，主氣道、左右支氣管均未再發(fā)現(xiàn)異物，但雙下肺見(jiàn)大量分泌物及痰栓，又進(jìn)行了灌洗治療。當(dāng)天20時(shí)15分，這臺(tái)緊急手術(shù)順利結(jié)束，全程僅持續(xù)35分鐘。小阿乙也被送回兒童重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)一步呼吸支持及監(jiān)護(hù)，并進(jìn)行抗感染治療。
據(jù)悉，術(shù)后小朋友通氣情況明顯好轉(zhuǎn)，次日下午已順利撤離呼吸機(jī)，目前已經(jīng)出院。
這次手術(shù)的成功，也是成婦兒呼吸內(nèi)科高水平內(nèi)鏡診療技術(shù)的一個(gè)縮影，每年這個(gè)團(tuán)隊(duì)通過(guò)呼吸內(nèi)鏡取出的兒童氣道異物近百例，具有豐富的經(jīng)驗(yàn)。
鄭忠梅提醒，春節(jié)將近，家長(zhǎng)在兒童進(jìn)食時(shí)應(yīng)該隨時(shí)注意看護(hù)，并讓孩子養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，吃東西的時(shí)候不要大笑、打鬧，減少嗆入機(jī)會(huì)。避免讓孩子一邊看電視或玩耍一邊進(jìn)餐，進(jìn)食時(shí)提醒孩子細(xì)嚼慢咽。吃帶骨頭、刺、果核等的食物時(shí)，要提醒孩子剔除，避免異物誤咽誤吸的發(fā)生。(完)
