87歲的趙婆婆(化名)約3年前因頸部疼痛，在當地醫院就診發現頸椎2、3水平椎管內占位，因為高齡又合并高血壓等多種基礎疾病，只采取了止痛、營養神經等保守治療。隨著時間推移，病變部位逐漸增大，患者逐漸出現頸部疼痛伴四肢麻木感，以雙手、雙足感覺異常明顯，伴行走不穩及雙下肢不靈活感。

　　這些癥狀嚴重影響了趙婆婆的日常生活，在家人的多方打聽下，于近期帶她找到了成都市第三人民醫院骨科余彬主任醫師。接診后經過詳細的病情了解與檢查，初步診斷其為：頸椎椎管內腫瘤。

　　椎管內腫瘤：隱匿的神經壓迫“殺手”

　　頸椎椎管內腫瘤，如同一個悄然潛伏的“殺手”，在不知不覺中給婆婆的身體帶來了巨大的折磨。椎管就像是一條保護脊髓和神經根的“通道”，而腫瘤的出現，無疑是在這條“通道”里設置了障礙。當腫瘤逐漸增大，它開始壓迫周圍的神經組織。神經，如同身體的“通訊兵”，負責傳遞大腦與身體各個部位之間的信息。一旦受到壓迫，神經傳導就會受到阻礙，就像電線被擠壓后電流傳輸不暢一樣。婆婆所出現的四肢麻木，正是因為神經的感覺傳導功能受到影響，大腦無法準確接收到來自四肢的感覺信號。

　　而行走不穩，同樣是腫瘤壓迫神經的結果。支配下肢運動的神經受到壓迫后，下肢肌肉無法準確地接收到大腦發出的運動指令，導致肌肉力量不協調，婆婆在行走時便難以保持平衡，如同踩在棉花上一般，更容易引起摔倒，而高齡老人即使輕微的外傷也可能導致骨折。這種因腫瘤壓迫神經所引發的癥狀，嚴重影響了婆婆的日常生活，讓她原本簡單的日常活動都變得異常艱難。

　　當婆婆的病例擺在成都市第三人民醫院骨科團隊面前時，所有人都深知這將是一場極具挑戰的戰斗。87歲的婆婆身體機能大幅衰退，各個器官的功能都不如年輕人，對手術創傷的承受能力和術后恢復能力都極為有限；而頸椎椎管內腫物切除手術，更是風險重重：手術部位特殊，頸椎椎管內空間狹小，布滿了豐富的血管和重要的神經組織，每一個操作都猶如在“雷區”中行走，稍有不慎，就可能引發嚴重的后果。

　　挑戰高齡手術：與多學科協作

　　面對如此之多的風險，骨科團隊并沒有輕易放棄。組織多學科專家進行會診，神經外科、麻醉科、心血管內科等各個領域的專家共同對婆婆的病情進行全面、深入的評估。仔細研究各項檢查報告，分析了患者對手術的耐受情況，權衡了手術的利弊。經過反復討論和慎重考慮，家屬和醫護團隊深知手術雖然風險巨大，但這是婆婆重獲健康的唯一希望，最終決定為婆婆實施手術。

　　當決定為婆婆實施手術的那一刻起，骨科脊柱團隊反復研究影像學資料，對腫瘤的位置、大小、形態以及與周圍組織的關系進行了細致入微的分析，為手術方案的制定提供了堅實的依據，充分做好各項術前準備工作，制定了詳細、周全的手術方案和應急預案后。

　　麻醉科醫生深知高齡患者對麻醉藥物的耐受性和反應性與青中年成人不同，稍有不慎就可能引發嚴重的并發癥。在對婆婆的身體狀況進行了全面評估，綜合考慮各種因素后，選擇了最適宜的麻醉方式和藥物劑量，力求在保證手術順利進行的同時，將麻醉風險降至最低，同時在重癥醫學科預留床位，為術后恢復做足了充分的保障。

　　護理團隊同樣發揮著不可或缺的作用。術前，護士們耐心地與婆婆及其家人溝通，了解婆婆的生活習慣和心理狀態，為她提供心理支持和安慰，緩解對手術的恐懼和焦慮；同時，護理團隊認真做好了各項術前準備工作，如皮膚清潔、備皮、腸道準備等，確保手術環境的清潔和無菌。

　　手術攻堅：椎弓根固定與腫瘤切除

　　頸椎椎弓根螺釘內固定手術。這一步驟如同在搭建一座堅固的“橋梁”，為頸椎提供穩定的支撐。醫生們需要在上頸椎的椎弓根上準確地植入螺釘，這對操作的精準度要求極高。椎弓根的位置深，置釘要求嚴格，一旦螺釘植入位置不準確，就可能損傷椎動脈、脊髓等重要結構。醫生們運用先進的導航技術，實時監測螺釘的植入位置，確保每一顆螺釘都精準無誤地植入到預定位置。隨后，將連接棒安裝在螺釘上，通過擰緊螺母，使頸椎的各個椎體緊密連接在一起，增強了頸椎的穩定性。

　　手術中醫生們借助高倍顯微鏡，憑借著敏銳的觀察力和精湛的操作技巧，精準地將腫瘤與神經分離清楚。每一次分離、每一次切割，都傾注了醫生們全部的精力和專注。經過漫長而緊張的操作，腫瘤終于被完整切除，成功解除了對神經的壓迫。

　　術后康復：個性化護理與功能重建

　　術后，醫護人員時刻關注著婆婆的病情變化，精心為她進行護理和治療。術后不久，趙婆婆發現困擾自己許久的肢體麻木癥狀較術前有了明顯的緩解。雙手和雙腳的麻木感正在一點點地減輕，讓她能夠更加清晰地感受到外界的觸摸，手指靈活度大幅提升；行走時的足底踩棉感也得到了顯著改善，在家人和醫護人員的攙扶下，已能夠穩定行走一段距離。

　　為幫助婆婆更好地恢復，康復醫學科團隊為其制定了個性化的康復訓練計劃。從簡單的肢體活動，如握拳、抬腿，到逐漸增加難度的站立、行走訓練，每一個環節都充滿了醫護人員的關懷與耐心指導。

　　婆婆的成功救治，不僅僅是一次醫療技術的勝利，更是醫學人文關懷的生動體現。在面對高齡這一巨大挑戰時，成都市第三人民醫院多學科醫療團隊沒有絲毫退縮，最終憑借著精湛的醫術、無畏的勇氣和對患者高度負責的態度，為婆婆開辟了一條重獲健康的道路。

　　這一病例也讓我們深刻認識到，醫學的力量是無窮的。它能夠跨越年齡的障礙，突破重重困難，為患者帶來新的希望。更讓醫護人員深知自己肩負的責任，需要用實際行動詮釋著“醫者仁心”的深刻內涵。

　　高齡并不意味著放棄治療，隨著醫學技術的不斷進步，越來越多的患者有機會通過綜合治療手段改善生活質量，重獲健康。我們呼吁在面對高齡患者時，能夠給予他們更多的關愛和支持，期待和患者、家屬共同努力，用醫學的溫度和力量，為每一位患者的健康保駕護航，讓更多的家庭重新綻放出幸福的笑容。(吳平華 劉珊宏  供稿)