四川在線記者 劉春華

　　四川省醫保局、四川省財政廳近日聯合發文，提出建立全省統一的門診慢特病保障政策，將長期或終身需要在門診治療的慢性病、特殊疾病納入門診慢特病保障范圍。同時，對各地區均已納入門診慢特病保障的病種，省內異地就醫人員可在就醫地進行認定，認定結果省內各地區互認。這是四川在線記者12月14日從四川省醫保局了解到的。

　　“此舉將切實減輕參保人員醫療費用負擔，提高基金使用效率。”四川省醫保局相關負責人表示，全省職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險全體參保人員均適用此政策。此項政策的實施，將有利于縮小地區之間差距，提升醫保制度的均衡性和可及性。

　　統一待遇保障等政策，縮小地區差距

　　全省門診慢特病如何統一保障政策？

　　據了解，為實施公平適度的基本醫療保障政策，縮小地區之間差距，提升制度的均衡性和可及性，省醫保局將綜合考慮醫保基金支撐能力、參保人員負擔水平和診療技術發展，合理確定門診慢特病基本醫療保險保障水平。按照國家規范化管理要求，對門診慢特病病種名稱、認定依據、支付范圍及待遇保障等進行規范統一。

　　同時，做好門診慢特病政策與普通門診統籌、高血壓糖尿病門診用藥保障、單行支付藥品以及原有門診慢特病相關政策的銜接實施。前述統一政策，將依據參保人員醫療保障需求、醫療技術發展以及醫保基金支撐能力等因素，進行動態調整。

　　患什么樣的疾病，可以納入全省基本醫療保險門診慢特病管理病種？省醫保局相關負責人介紹，需要滿足以下條件——

　　臨床診斷及診療方案明確，并且主要治療藥品已納入《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》；

　　病程較長、對健康損害大、醫療費用較高普通門診統籌難以保障，或病情較重但已過急性期、病情相對穩定、需要在門診長期治療的疾病；

　　疾病與接觸職業病危害因素之間沒有直接因果關系；

　　需要在門診長期治療的其他合理情形。

　　統一病種名稱，省內可異地進行認定

　　據了解，省醫保局將按照國家醫療保障標準化要求，規范統一全省門診慢特病病種名稱。具體而言：整合省內各市(州)和省本級(以下簡稱各地區)已納入門診慢特病保障病種，經專家論證遴選建立全省基本醫療保險門診慢特病病種庫。

　　全省病種中各地區已納入保障的病種，統一按全省病種確定的名稱執行，各地區原已認定的門診慢特病不再重新認定，按規定繼續享受待遇；全省病種中沒有納入本地區保障的病種，由各地區根據參保人員的疾病譜、醫保基金支撐能力等情況調整；省本級將全省病種納入保障范圍。各地區不再自行新增全省病種范圍外的病種，各地區現有病種未列入全省病種的，應結合本地實際研究過渡性保障政策。省醫保局對全省病種實行動態管理。

　　認定依據方面，全省門診慢特病認定統一以醫學診斷標準為依據，隨臨床診療規范的更新動態調整。參保人員申請門診慢特病認定時，向參保地認定機構提供符合規定的二級及以上定點醫療機構檢查報告、病歷及病情診斷證明書等資料，符合認定條件的納入門診慢特病保障范圍。各地區均已納入門診慢特病保障的病種，省內異地就醫人員可在就醫地進行認定，認定結果省內各地區互認。各病種認定依據由省醫療保障事務中心另行制定。

　　除此以外，四川還將制定全省統一的門診慢特病經辦規程，明確經辦流程、辦理時限、服務管理等。統一監督管理，做好門診慢特病醫保基金支出的常態化監管，對門診慢特病實施全流程監管。開展支付方式改革，探索將門診慢特病醫療費用納入支付方式改革范圍，開展按人頭付費、按病種付費等復合式醫保支付方式改革。