83歲的袁大爺因急性尿潴留在外院導尿后，為明確病因到成都市第三人民醫院就診。入院后經全面細致的檢查后發現，患者不僅身患2型糖尿病伴多發并發癥，而且還有慢性腎功能不全、腔隙性腦梗塞、高血壓等多種慢性疾病，同時MRI檢查提示前列腺多發異常信號，髂骨、股骨及多個椎體內多發異常信號，PSA(前列腺特異性抗原)增高，考慮前列腺癌伴骨轉移可能性大。

　　經過前期治療后，患者的肺炎、低鉀血癥、2型糖尿病高滲性昏迷等急性疾病癥狀得到了有效控制。針對腫瘤的治療必須提上議程，患者家屬又有強烈的治療愿望。而科學合理的腫瘤治療方案需要有病理結果為依據，但棘手的是袁大爺因阿爾茲海默病四年無法配合體位的擺放和術中的配合，常規局麻下超聲引導下前列腺穿刺活檢無法實施。

　　超聲醫學科周洋主任提出，目前超聲醫學科前列腺穿刺均是在局麻下完成，但這位患者因老年癡呆無法配合，且患者病情復雜，同時患有高血壓、腎功能不全、肺炎、低鉀血癥等疾病，可全面評估能否在全麻下進行穿刺，既保障患者的安全，又能保障穿刺的準確和成功。

　　在泌尿外科、麻醉科、內分泌代謝病科、腫瘤科、超聲醫學科等多學科討論和全面評估后一致認為，雖然患者高齡、基礎性疾病多，麻醉風險較大，但成都市第三人民醫院處理類似狀況已有豐富經驗，可依托多學科力量完成診治。

　　多學科協作制定詳細圍手術期方案并做好術中準備后，由麻醉科楊晉東醫師為袁大爺精準實施了靜脈麻醉，之后由超聲醫學科杜居潔副主任醫師帶領超聲介入團隊開始為患者行超聲引導下經會陰前列腺穿刺活檢。

　　穿刺前常規行超聲造影，與磁共振異常信號區域進行配準融合，在患者睡夢中超聲介入團隊采用了“12+X飽和+靶向穿刺法”完成了穿刺活檢，手術全程耗時約25分鐘。袁大爺在穿刺完成后很快蘇醒過來，患者小便顏色正常且無其它明顯不適。術后病理證實其為“前列腺癌(gleason評分4+4，極高危)”，為臨床的后續治療提供了病理依據。

　　此例穿刺為成都市第三人民醫院第一例無痛前列腺穿刺活檢術，開啟了超聲醫學科穿刺活檢無痛化、舒適化的新篇章。隨著1號樓超聲介入室的投入使用，超聲醫學科團隊將繼續拓展無痛技術在超聲介入中的應用范疇，為更多的患者減輕診療中的痛苦，讓超聲介入更無痛、更精準、更安全。

　　什么是無痛前列腺穿刺？前列腺穿刺一般要求取材點位多，以往傳統局麻下穿刺，患者刺痛明顯、體驗較差。無痛前列腺穿刺，堪稱技術革新。麻醉醫師先精準施用麻醉藥物，讓患者進入舒適“睡眠”狀態，全程無知覺、無疼痛。醫生利用先進超聲設備引導下精準取材，出血少、創傷小、感染率低、效率高，患者一覺醒來，穿刺已完成。術后清醒后即可下地活動。

　　前列腺穿刺活檢通常在超聲引導下進行，可經直腸或經會陰進行。一般穿刺9-16針，通常12針。利用特定的穿刺活檢針取一條1.5-2厘米長，直徑1毫米的前列腺組織進行病理學檢查。(吳平華 郭凌娟 供稿)