中新網(wǎng)四川新聞2月16日電 (吳平華 李太輝 馬芳)“等我出院要送個(gè)蛋糕給張爺爺，送大的。張爺爺喜歡什么味道呀，巧克力的吧。”
16日上午，家住簡(jiǎn)陽(yáng)市禾豐鎮(zhèn)今年4歲多的女孩苗苗(化名)，笑著對(duì)查房的簡(jiǎn)陽(yáng)市人民醫(yī)院肝膽胰外科主任張偉博士說(shuō)道，絲毫看不出孩子昨天才做了肝臟手術(shù)。
據(jù)孩子母親介紹，今年剛過(guò)完年發(fā)現(xiàn)孩子多次嘔吐，家里以為是感冒到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)，在檢查中顯示肝臟異物，醫(yī)生便建議盡快把患兒轉(zhuǎn)到大醫(yī)院治療。2月7日，苗苗的外婆帶著孩子來(lái)到簡(jiǎn)陽(yáng)市人民醫(yī)院肝膽胰外科就醫(yī)。
肝臟異物在臨床上相對(duì)少見(jiàn)，進(jìn)入肝臟常見(jiàn)的途徑包括經(jīng)體表開(kāi)放性傷口等直接進(jìn)入，或者經(jīng)消化道進(jìn)入后穿破胃壁、腸壁等滯留于肝臟。張偉經(jīng)過(guò)仔細(xì)查體，在孩子對(duì)應(yīng)的體表皮膚處發(fā)現(xiàn)有色素沉著點(diǎn)，印證了異物是經(jīng)體表進(jìn)入。
醫(yī)生初步判斷孩子腹部肝臟里的條柱狀高密度影為家用的縫衣針，很有可能是在患者嬰兒時(shí)期意外刺入腹腔后滯留于肝臟。由于當(dāng)時(shí)患兒年齡較小，語(yǔ)言表達(dá)能力不強(qiáng)，加之未出現(xiàn)明顯癥狀未引起重視。要徹底解決孩子的問(wèn)題，必須通過(guò)手術(shù)將插入肝臟上的針取出。
苗苗聽(tīng)說(shuō)要做手術(shù)，害怕在肚子上劃刀，有些恐懼緊張和排斥。張偉耐心寬慰她說(shuō)：“苗苗放心，不會(huì)開(kāi)刀，爺爺通過(guò)你肚臍眼把手術(shù)做了好不好，等你好了肚子上不會(huì)留下明顯傷疤。”孩子和家人都放下了心，積極配合手術(shù)。
簡(jiǎn)陽(yáng)市人民醫(yī)院肝膽胰外科擁有多年的單孔腹腔鏡手術(shù)經(jīng)驗(yàn)積累，2021年開(kāi)展的經(jīng)臍單孔腹腔鏡左半肝切除手術(shù)，被《中華肝臟外科手術(shù)學(xué)電子雜志》向全國(guó)推廣。2月15日，張偉團(tuán)隊(duì)決定為苗苗開(kāi)展全麻下行單孔腹腔鏡肝臟部分切除術(shù)和異物取出術(shù)。
由于異物位置靠近第二肝門(mén)處，極易因刺入肝靜脈致大出血，為避免單獨(dú)取異物時(shí)移位，術(shù)中需要對(duì)進(jìn)入肝組織部分的金屬采取連同周?chē)谓M織完整切除后，將金屬安全完整取出。術(shù)前判斷針已經(jīng)斷裂，針端三分之二完全刺入肝臟，因?yàn)榛純耗暧赘骨豢臻g小，常規(guī)的腹腔鏡手術(shù)設(shè)備不好開(kāi)展，張偉便使用自己改良的單孔腹腔鏡超微器械，最終成功為苗苗取出了扎在肝臟的這顆縫衣針。這顆足足有5厘米長(zhǎng)的針，因在孩子體內(nèi)多年表面已經(jīng)生銹，周?chē)母闻K組織已經(jīng)出現(xiàn)了纖維化。
張偉介紹說(shuō)，肝臟異物不取出會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，如異物長(zhǎng)期炎癥刺激會(huì)導(dǎo)致肝膿腫形成和癌變等，異物刺入肝臟會(huì)引起血管損傷致大出血，刺入膽管會(huì)導(dǎo)致漏膽，如進(jìn)入血管隨血流遷移至其他位置會(huì)引發(fā)其他嚴(yán)重并發(fā)癥等。
醫(yī)生提醒大家，如果異物進(jìn)入人體可能誤入血管進(jìn)入體循環(huán)，進(jìn)入心臟及大血管、腦部等會(huì)引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。呼吁有小孩的家長(zhǎng)要特別留意，不能將針等銳性物別在衣服上，遺落床鋪或者沙發(fā)，避免誤傷嬰幼兒造成嚴(yán)重后果。(完)
